Гематома в матке (ретрохориальная гематома): чем опасна на ранних сроках беременности, способы лечения, шансы сохранить ребенка. Коричневые выделения при гематоме при беременности Выделения при гематоме на ранних сроках

Одно из серьезных осложнений во время беременности, которое может привести к потере ребенка - гематома на матке. Понять о ее возникновении можно по неестественного цвета выделениям и тянущему болевому синдрому в районе живота.

Суть гематомы на матке при беременности и как от нее избавиться

Выкидыш или преждевременные роды могут иметь место в случае наличия гематомы на матке. Чтобы этого не произошло патологию нужно лечить на начальном ее этапе. Лечение консервативное, но трудоемкое. Для скорейшего выздоровления желательно находится в стационаре под постоянным наблюдением медицинских работников.

Гематома на матке при беременности: определение

Беременность может осложниться гематомой матки. Это патологическое состояние, при котором в каком-то месте органа собирается кровь. Это признак отслойки плодного яйца, которое может привести к преждевременному родоразрешению.

Причины

Причиной появления гематомы может быть:

Симптомы

К симптоматике маточной гематомы относят:

• тянущую болезненность в области низа живота;
• коричневатые выделения из половых путей.

Последний пункт имеет место в том случае, когда гематома уже сформирована и выходит. В дальнейшем патология может уменьшаться в размере.

При появлении крови яркого оттенка стоит немедленно вызывать скорую помощь. Это признак кровотечения. Как следствие - разрастание отслойки.

Виды гематомы в матке при беременности

Существует два вида гематомы. Это ретрохориальный и ретроплацентарный.

Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная гематома - результат отслойки плодного яйца. При этом наблюдается нарушение целостности мелкой сосудистой сетки. Вся область, которая отторглась наливается кровяными массами. Обнаружить патологию можно до середины беременности.

Характерно это отклонение для дам, которые:

• вынашивают ребенка в позднем возрасте, после 35-летнего барьера;
• имеют в анамнезе тромбофилию;
• страдают повышенным давлением;
• получили удар в живот;
• ходят с многоплодной беременностью;
• имеют большое количество околоплодных вод.

Признаки ретрохориальных гематом:

• болевой синдром в районе живота;
• незначительная коричневая мазня на белье.

Если своевременно диагностировать отклонение, то на течение беременности она не окажет негативного влияния.

Ретроплацентарная гематома

Данный вид обнаруживают и во второй половине беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Тут причиной патологии обычно будут иные заболевания.

Чтобы остановить дисфункцию, следует купировать первопричину. УЗ-диагностика покажет наличие крови, но внешне она может отсутствовать.

Признаками является:

• плохое самочувствие (слабость);
• болевой синдром.

Если поздно обратиться за медицинской помощью, то есть риск потерять плод.

Опасность гематомы при беременности

Если имеет место отслоение плодного яйца, то есть риск:

• возникновения кровотечения;
• торможения в развитии эмбриона;
• выкидыша или преждевременных родов.

Всегда ли проявляется с выделениями

Гематомы на матке могут и не проявляться какими-либо кровоподтеками. Кровотечение могут обнаружить только при инструментальном исследовании - УЗИ.

Какой вид гематомы отмечается без выделений

Ретроплацентарная гематома может не оповещать о себе выделениями. В данном случае женщина ощущает только боли в районе живота.

Болевая симптоматика

Болезненность у женщин, у которых диагностировали гематому на матке присутствует обычно в области живота, снизу.

Нередко есть дискомфорт в поясничном отделе.

Боли тянущие, могут пульсировать. Усиливаются во время двигательной активности, после физического труда.

Определение гематомы в матке

Выявить маточную гематому можно при помощи ультразвукового исследования. На экране специалист увидит все деформации, имеющиеся в плодном яйце, толщину маточных стенок и все сопутствующие осложнения.

Для уточнения и детального изучения состояния органа, женщину направляют на:

• сдачу общего анализа крови и мочи;
• коагулограмму;
• доплерометрию;
• гормональную диагностику.

Исследования мочи и крови

Общие анализы помогут увидеть, есть ли в организме инфекция или воспалительный процесс. Такие лабораторные исследования целесообразны и обязательны на протяжении всего вынашивания плода, каждые 2-3 недели.

Как выглядит на УЗИ

Ниже представляем вашему вниманию снимок УЗ-диагностики, на котором имеется гематома на матке.

Коагулограмма

под коагулограммой подразумевается анализ крови, где определяется ее свертываемость. Изменить показатели в худшую сторону могут заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и само «интересное» положение, в котором находится женщина.

Мазок и определение инфекций

Чтобы исключить инфекционные заболевания на половых органах, гинеколог возьмет анализ выделений. Он берется из области влагалища - мазок. Результаты уже можно получить спустя 1-3 суток, зависит от клиники.

Допплерометрия

Эта диагностическая процедура проводится с использованием специального устройства. Ультразвуковая волна будет выводить на экран изображение, которое укажет о наличии кровотока в том или ином месте. Специалист фиксирует скорость кровотока, диаметр сосудов и определяется давление в сосудистых просветах. Кроме состояния плаценты при помощи доплера можно узнать, в каком состоянии сердце и сосуды плода, есть ли отклонения. Можно определить гипоксию, внутриутробное инфицирование, есть ли петли пуповины около шеи малыша.

Гормональная диагностика

Также могут попросить сдать кровь на гормоны. Берется венозная кровь. Если имеет место недостаток или переизбыток каких-либо гормонов, то причина гематомы может быть именно в этом.

Лечение

Чтобы гематома рассосалась и не увеличивалась в своих размерах, необходимо лечить патологию.

Врач выпишет:

• средства, которые остановят кровотечение (среди них препараты типа Дицинона);
• препараты, устраняющие маточный тонус (папаверин, НО-шпа или Магне В-6);
• прогестерон;
• успокоительные;
• витамины;
• фолиевую кислоту.

Так как гематома может ухудшить поступление кислорода плоду, то нелишним будет попить лекарства, которые улучшают снабжение плода полезными веществами, к примеру Актовегин.

Не стоит забывать об отказе от физической работы, перенапряжения как умственного, так и физического. Нельзя нервничать. Следует больше отдыхать, находиться в горизонтальном положении и класть ноги на возвышенность. Такое положение поможет прекратить кровотечение и даст отток кровяных масс от органов, находящихся в малом тазу.

Обратите внимание на свое меню. Не следует переедать. Ешьте маленькими порциями. Приемов пищи может быть до 8-ми. Отдайте предпочтение фруктам, овощам, злакам, молочно-кислой продукции и рыбе. Больше пейте жидкости. Полностью исключите спиртное. Газированное и кофе.

Если у беременной выявлена гематома матки, то смиритесь с тем, что на протяжении лечения придется находиться в больнице. Если больная не имеет такой возможности или желает быть дома, то ей должен быть обеспечен полный покой, постельный режим. Врача нужно слушать беспрекословно.

Рассасывается ли маточная гематома?

Маточная ретрохориальная гематома рассасывается, но для этого нужно выполнять все рекомендации врача:

• принимать по схеме все назначенные препараты;
• забыть о вредных привычках;
• ни в коем случае не поднимать ничего тяжелого;
• не нервничать (даже малейшая стрессовая ситуация может нанести непоправимый вред);
• придерживаться постельного режима;
• сбалансированно питаться.

Только при условии выполнения всех вышеперечисленных подпунктов, гематома перестанет прогрессировать и будет рассасываться. К третьему триместру от нее не останется и следа. Женщины успешно дохаживают беременность и рожают здоровых и крепких малышей.

Как выходит ретрохориальная или заоболочечная гематома

За ретрохориальную гематому уже было сказано, она рассасывается. Заоболочечная выход через половые пути в виде коричневых выделений. Они могут содержать слизистые включения - это нормально. Обычно после таких проявлений на ультразвуковом исследовании от гематомы нет и следа.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие такого патологического состояния, беременным женщинам необходимо:

• каждые две-три недели посещать своего гинеколога;
• сдавать все анализы и проходить обследования, которые рекомендует врач;
• вести подобающий образ жизни (не пить алкоголь и не курить);
• стараться больше дышать свежим воздухом (если то место, где проживает дама, не отличается экологически чистым воздухом, на время нужно переехать в иное место);
• уйдите с вредного производства;
• не используйте в быту химические средства;
• откажитесь от вредной пищи (полуфабрикатов, консервантов и т. п.);
• старайтесь больше спать;
• категорически запрещены нервные срывы, скандалы, плохие эмоции;
• исключите любую физическую работу;
• употребляйте больше витаминов (фрукты и овощи), микро и макроэлементов (если нужно купите витаминный комплекс, предварительно проконсультировавшись с врачом);
• при появлении каких-либо изменений со стороны любого органа немедленно обратитесь к врачу.

Неотложные опасные состояния

Самой опасной и требующей немедленной госпитализации считается ситуация, при которой гематома на матке образовалась в первом триместре беременности и уже достигла крупного размера (четверть от размера всего органа).

В случае такого отклонения от нормы у женщины в любой момент может быть выкидыш. Тут любой врач скажет, что в таком состоянии идет внутриутробная задержка в развитии плода. Отмечается его гипоксия, присутствует повышенный тонус матки.

В стационарном режиме женщине назначат эффективное лечение, нормализуют кровоток. Самочувствие наладится.

Толковое лечение способно предотвратить выкидыш даже на сроке 6-8 недель, вот почему важно на ранних сроках обращаться в больницу и выполнять все необходимое, о чем говорит врач.

Маточные гематомы бывают ретрохориальной и ретроплацентарной. Они имеют общую симптоматику в виде боли внизу живота тянущего характера. Диагностировать заболевание подвластно любому врачу, который компетентен в области гинекологии и проводит УЗ-диагностику беременных. На экране будут отчетливо видны кровоподтеки, которые говорят об отслойке плодного яйца. Важно начать сразу лечение. Чтобы патология не увеличивалась в размерах, не влияла на развитие плода и течение беременности.

Полезное видео

Ретрохориальная гематома представляет собой сгусток крови, который образуется между плодным яйцом и стенкой матки. Обычно она сопровождает угрозу выкидыша. Будущим мамам такой диагноз доставляет немало беспокойства. Многих интересует, как и сколько выходит гематома при беременности, а также каковы способы ее лечения. Полезно будет разобраться в информации о данном нарушении.

Доктора различают несколько степеней гематомы:

• легкую можно обнаружить лишь на УЗИ, она никак себя не проявляет;
• средняя дает о себе знать болями внизу живота, а также кровянистыми выделениями;
• при тяжелой форме появляются схваткообразные боли, кровотечение, возможны обмороки из-за резкого снижения давления.

Так как патология чревата выкидышем, то медлить с обращением за медицинской помощью не следует. Заметив у себя тревожные симптомы, женщине надо сразу обращаться к гинекологу. Он назначит лечение и подробно расскажет, как выходит ретрохориальная гематома при беременности. Заключается этот процесс в том, что сгусток постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает, а кровь выходит через шейку матки наружу.

Чтобы помочь организму справиться с задачей, пациенткам дают следующие рекомендации:

• соблюдать постельный режим (лежать желательно приподнятым тазом);
• есть больше фруктов и овощей;
• исключить продукты, вызывающие газообразование;
• добавить в рацион больше каш;
• пить больше жидкости, например, сок, кефир;
• отказаться от половой жизни;
• не поднимать тяжести, исключить физические нагрузки.

Также врач может рекомендовать витаминный комплекс или отдельно и группы В. Важен эмоциональный покой женщины. Потому ей могут рекомендовать седативные средства. Это может быть валериана или настой пустырника. В качестве обезболивающих препаратов назначают «Но-шпу». С целью улучшения кровоснабжения матки могут выписать «Курантил». Нельзя самостоятельно пить эти препараты по рекомендации подруг. Любое самолечение способно навредить малышу. Все препараты должен назначать доктор. Врач будет контролировать терапию при помощи УЗИ и других обследований.

При легких формах, когда гематома не несет особой угрозы беременности, доктор может вообще лишь наблюдать ее и дать общие рекомендации. В такой ситуации она может рассосаться самостоятельно без всяких последствий. При других степенях может понадобиться лечение в стационаре. Важно знать, как выходит гематома во время беременности. Об опорожнении сгустка можно судить по наличию выделений. Но нужно обратить внимание на их характер. О том, что сгусток рассасывается, свидетельствуют коричневые выделения в малых количествах. Они являются свернувшейся кровью, наполнявшей гематому. Их наличие считается благоприятным признаком. Иногда процесс сопровождается тянущей болью в животе. Алая кровь из половых путей – тревожный знак и повод срочно обратиться к врачу, так как это может говорить об ухудшении ситуации. Точного ответа на вопрос, как долго выходит гематома при беременности, нет. Так как это зависит от ее размеров, а также особенностей здоровья женщины. Примерные сроки составляют от 2 до 5 недель.

11.09.2017

Беременность является лучшим периодом в жизни каждой женщины. Но радость вынашивания ребенка омрачается появлением проблем, среди которых встречается гематома матки.

Некоторые женщины, когда услышали на УЗИ о гематоме в матки, начинают впадать в панику и начинают переживать за состояние здоровья и здоровья малыша.

В период вынашивания плода матка женщины становится уязвимой. Ее размеры увеличиваются, происходит утолщение стенок, матка может подвергаться образованиям кровоизлияний.

Гематома в матке при беременности – скопление крови на поврежденном участке органа или ткани, по причине которого происходит образование небольшой вакуоли, заполненной или жидкостью или кровью. Данное явление во время беременности способно представлять серьезную угрозу для ребенка и матери, ведь образовавшаяся опухоль может спровоцировать отрыв плодного яйца и в результате беременность может прерваться.

Если женщина, будучи в положении, заметила у себя какое-то ухудшение самочувствия, то нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и эффективное лечение позволяет предотвратить развитие серьезных последствий.

Причины гематомы матки при беременности

Любой человек, услышав слово гематома, представляет себе кровоподтек на коже или органе, который появился в результате полученной травмы.

Гематома матки обычно появляется на ранних сроках беременности и означает отслоение плодного яйца от хориона, в результате которого в матке образуется полость с кровью. Некоторое время назад единственной причиной данной патологии считались чрезмерные физические нагрузки или травмы живота и половых органов.

Отслоение плодного яйца от хориона

Но медицина выявила, что явление может произойти в результате факторов:

• нарушение гормонального фона;
• пребывание в стрессовых ситуациях, частое волнение;
• болезни мочеполовой системы инфекционного характера;
• гинекологические заболевания;
• патологии развития эмбриона;
• сильно выраженный токсикоз;
• резкие скачки артериального давления;
• курение, употребление спиртных напитков или наркотических средств;
• нарушения свертываемости крови;
• физическое или нервное перенапряжение;
• травмы живота;
• совершенный половой акт;
• многоплодная беременность.

Привести к развитию опухоли в матке может слабость сосудов плаценты и матки. Такие изменения сосудов могут произойти в результате нарушенного обмена веществ. Эти причины и некоторые другие могут спровоцировать кровоизлияние во время беременности. Обычно гематома матки выявляется у пациенток на втором месяце беременности, причем, определить наличие данной проблемы можно только при помощи УЗИ. Иногда возникают гематомы на матке после кесарева сечения.

Классификация гематом матки

Как уже говорилось ранее, гематома в матке при беременности на ранних сроках, которую многие привыкли считать последствием травмы, возникает по иным причинам. Обычно причиной возникновения гематомы является отслойка плодного яйца, которая приводит к накоплению излишней крови. Существуют виды гематом матки при беременности:

• ретрохориальная. Такая разновидность гематомы возникает при беременности на ранних сроках, так как хорион представляет собой зародышевую часть плаценты, которая функционирует только первый триместр беременности. После истечения этого времени хорион превращается в плаценту. Но именно в первые 3-4 недели происходит отслойка плодного яйца. И если вовремя обратиться в больницу, то можно предотвратить прерывание беременности;
• ретроплацентарная гематома. Развивается но более поздних сроках, после 15 недели беременности, когда плацента полностью сформировалась. Данная разновидность гематом способна на ранних сроках привести к самопроизвольному выкидышу. Если патология была своевременно замечена, то спасти плод можно при помощи кровоостанавливающей терапии;

Ретроплацентарная гематома считается очень опасным и страшным заболеванием

• ретроамниотическая. Развивается в результате кровоизлияния между маточной стенкой и амниотической оболочкой. Данное явление несет опасность для женщины и плода только в случае кровотечения;
• внутриматочная. Данная гематома несет серьезную угрозу для жизни матери и ребенка и сопровождается частичным или полным разрывом матки;
• субамниотическая. Не несет никакой опасности для плода, гематома самостоятельно рассасывается и выводится наружу.

Ретроплацентарная гематома является опасным и коварным явлением, так как не всегда сопровождается кровотечением. И во многих случаях женщина просто ощущается небольшое недомогание и ноющие болезненные ощущения в матке. Спасти плод в данном случае можно только при своевременном обращении к врачу.

Симптомы гематомы в матке при беременности

Выраженность клинической картины при гематоме в матке зависит от места расположения и размеров кровяного сгустка. Небольшое кровоизлияние может никак не проявляться и не оказывать негативного влияния на будущую мать и ребенка. Самым главным признаком наличия гематомы в матке являются кровянистые выделения из влагалища во время беременности.

Наибольшую опасность представляют ярко красные выделения, которые означают неостанавливающееся внутриматочное кровотечение. Все симптомы кровоизлияния в матке разделяются от степени тяжести на несколько форм:

• Легкая форма. Это бессимптомная стадия течения заболевания, поэтому гематому можно определить только при помощи УЗИ. Хотя часто случается, что ее обнаруживают только после кесарева сечения или естественных родов. Будущая мама не чувствует никаких изменений и может лишь иногда жаловаться на небольшой дискомфорт. Беременность в данном случае протекает нормально, роды проходят естественно, но с помощью амниотомии, то есть искусственного вскрытия плодного пузыря.
• Средняя форма. Гематома средней тяжести приносит явный дискомфорт женщине. Будущая мама начинает жаловаться на постоянные тянущие боли внизу живота и наблюдаются коричневые выделения из матки. Данные признаки обычно беспокоят женщину, поэтому врач отправляет ее на УЗИ с целью выявления размеров и места локализации гематомы, а также возможных последствий для плода. Данное явление обычно представляет опасность для жизни эмбриона, поэтому требуется немедленное медицинское вмешательство. Роды проходят при помощи кесарево сечения.
• Тяжелая форма. Это самая опасная форма гематомы, которая представляет серьезную угрозу для жизни ребенка и матери. Самочувствие женщины значительно ухудшается, ее начинают беспокоить сильные боли внизу живота, кровотечения из половых путей и снижение АД, вплоть до обморочного состояния. На первых неделях беременность такая гематома приводит к самопроизвольному выкидышу.

Женщину беспокоят коричневые или желтые выделения из влагалища, которые означают организацию гематомы матки при беременности. Гематома рассасывается и может выходить из матки темными сгустками запекшейся крови.

Здоровью матери и ребенка ничего не угрожает. Но женщина жалуется только на дискомфорт и ухудшение самочувствия. Иногда могут произойти затруднения с диагностикой и началом лечения.

Диагностика и лечение гематомы матки

Женщина рассказывает врачу о беспокоящих ее симптомах, специалист отправляет ее на проведение ультразвукового исследования. Необходимо провести диагностические исследования:

• анализы крови и мочи;
• коагулограмма;
• влагалищный мазок;
• анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
• допплерометрия;
• анализ на гормоны.

После обнаружения гематомы, врач назначает лечение, которое зависит от срока беременности и размера опухоли. Комплексная терапия первым делом подразумевает предотвращение дальнейшего увеличения гематомы. Если кровоизлияние отличается маленьким масштабом, то гематома рассасывается без применения специфической терапии. Лечение гематомы в матке во время беременности заключается в следующих моментах:

• пребывание в постельном режиме;
• полноценный рацион питания;
• прием препаратов, останавливающих кровотечение: Дицинон, Викасол;
• предотвращение тонуса матки при помощи спазмолитиков: Папаверин, Но-шпа;
• нормализация гормонального фона гестагенами: Утрожестан, Дюфастон;
• предотвращение гипоксии плода с помощью антикоагулянтов: Клексан, Курантил;
• рассасывание гематомы при помощи гомеопатического препарата Вобэнзим.

Важным моментом является отсутствие волнения и стрессов во время беременности. С этой целью врач может назначить успокоительные препараты, а также витаминно-минеральные комплексы.

Depositphotos/alexraths

«Особенное» положение женщины диктует внимательное отношение к здоровью, состоянию, настроению. Тема «гематома при беременности» подлежит подробному изучению. Довольно часто приходится сталкиваться с рядом неприятностей, а осведомленность - это сила и первый шаг к здоровому материнству.

Гематома. Описание, причины

Гематома. Что это такое в принципе? Это скопление крови/кровоподтек/синяк, вследствие повреждения мягких тканей, нарушения целостности кровеносных сосудов. Ушибы, удары, физические травмы - первопричина.

Гематома в матке - потенциальный риск для жизни ребенка и здоровья матери. Причин ее образования может быть несколько:

• явление тяжело протекающего токсикоза;
• воспалительные процессы;
• инфекционные поражения мочеполовой системы;
• воспалительные процессы матки, заболевания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);
• стресс;
• патологические изменения;
• гормональная «перестройка»;
• тромбофилия (риск тромбозов, нарушение коагуляции - результат плохая свертываемость крови);
• артериальная гипертензия;
• зависимость от алкоголя, наркотиков, табака;
• высокие скачки шума, вибрации;
• генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов).

Осознанно выполнять рекомендации специалистов; следует быть внимательными к ощущениям; своевременно делать УЗИ; подавать честную информацию о себе и партнере; не скрывать наличие генетических заболеваний - обязательные, важные шаги беременной женщины.

Ретрохориальная гематома

Подобное нарушение зачастую не сопровождается «специфическими» симптомами или вообще никак себя не проявляет. Но по факту ретрохориальная гематома при беременности - отслойка плодного яйца от хориона. Расстояние между ними заполняется кровью, поэтому можно встретить медицинский термин «заоболочечная гематома при беременности».

Хорион - оболочка плодного яйца, будущая плацента.

Завершение «строительства» плаценты происходит на сроке 16 недель, поэтому данный вид - это гематома при беременности на ранних сроках. За диагноз отвечает только лечащий врач, тщательно изучив симптоматику, анамнез, результаты анализов.

Чтобы не ввести себя в заблуждение следует знать о существовании термина «субамниотическая гематома при беременности» . Встречается в медицинской практике реже и характеризуется самостоятельным рассасыванием, без медикаментозного вмешательства. Поэтому не стоит путать диагнозы.

Запущенная форма ретрохориальной гематомы называется «ретроплацентарной». Наступает после 16 недели, когда плодное яйцо отслаивается уже от плаценты. Степень риска и неблагоприятное влияние на плод возрастает.

Диагностика

Ультразвуковое исследование матки - главный метод исследования гематомы ретрохориальной при беременности . Аппарат УЗИ позволяет выявить деформацию плодного яйца, утолщение стенок матки, размера и локализации осложнений.

Вспомогательно проверяют кровоток плаценты и сосудов плода с помощью допплера. Исследование описывает направление артериального и венозного кровотока, просвет сосудов. Диагностика позволяет выявить недостаточное снабжение эмбриона кровью, гипоксию - то, чем чревата гематома при беременности на ранних сроках .

Необходимые анализы

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма;
• мазки из влагалища;
• гормональный скриннинг;
• анализ крови на биохимию.

Коагулограмма — анализ крови на свертываемость; проверка на способность организма защитить себя от кровопотери. На показатели оказывает влияние: беременность сама по себе, проблемы с ЖКТ, печенью.

Рано обнаруженная гематома в матке при беременности - шанс на быстрое, безболезненное выздоровление. Ее размеры прямопропоциональны степени риска и нежелательному развитию осложнений. Именно поэтому качественное диагностирование, консультация достойного акушера-гинеколога - залог здоровой беременности и естественных родов.

Лечение

Гематома небольшого размера имеет свойство рассасываться сама и выходить выделениями из влагалища; идентифицируется уже после родов. Продолжительность лечения рассчитана в среднем на 30 дней с нахождением будущей мамы в стационаре. Перечень показателей и стандартный алгоритм действий приведен в таблице.

Цвет выделений - важный показатель: ярко-красный свидетельствует о развитии кровотечения, гематома матки продолжает расти; коричневый - сворачивание крови, предположительно «рассасывание».

Несложные упражнения приподнимания таза способствуют оттоку крови, тем самым снижая рост гематомы. Эффективность лечения определяется тем, как выходит гематома при беременности, происходит ли ее опорожнение темно-коричневыми выделениями из влагалища.

В случае непрекращающегося обильного кровотечения при тяжелой степени врачи могут принять решение прерывания беременности путем аборта. Важно находится под тщательным наблюдением специалистов - «на сохранении», своевременно сообщать о жалобах, беспокойстве.

Возможные последствия

Обширная гематома на раннем сроке беременности подлежит обязательному лечению, выяснению причин возникновения. Соблюдение всех предписаний и медикаментозное воздействие имеют положительный эффект лечения, восстанавливается нормальное кровообращение.

Особенно опасна гематома матки на ранних сроках беременности , когдаразмер отслоения плодного яйца близок к 40% от общей площади. Есть вероятность нежелательных последствий:

• повышение тонуса матки;
• гипоксия плода;
• угроза выкидыша;
• задержка внутриутробного развития плода.

Это перечень особо опасных осложнений, поэтому ни в коем случае нельзя сознательно допускать увеличение размеров и роста гематомы. Не отчаиваться! Даже ретрохориальная гематома при беременности 7 недель - не приговор, при адекватном лечении и бережном отношении к своему организму.

Выводы

1. Не паниковать. Нервные потрясения неблагоприятно влияют на эмбриональное развитие.
2. Не запускать. Не относиться пренебрежительно к вынашиванию ребенка.
3. Не перегружать организм: едой (особенно вредной), физическими нагрузками, негативом.
4. Не бояться задать вопрос: «Что такое гематома при беременности » и получить развернутый квалифицированный ответ.
5. Не ждать. Запись в кабинет УЗИ на две недели вперед - найти другой, лечащий врач в отпуске - найти хорошего гинеколога.
6. Беречь себя от нервных потрясений. Быть вдвойне осторожными.
7. Безотлагательно обратиться в больницу при появлении жалоб.

Очень часто будущим мамам, обратившимся к врачу по поводу болей в животе и мажущих выделений, на ультразвуковом исследовании обнаруживают гематому. Насколько это опасно и почему происходит?

Что такое гематома при беременности?

Строго говоря, это скопление крови в абсолютно любой ткани или органе. Самым простым ее примером является банальный синяк на коже, образовавшийся после травмы или ушиба. Подобные скопления крови могут наблюдаться в печени, в селезенке, почках, подкожной жировой клетчатке. Беременная матка не является исключением.

Гематомы на ранних сроках беременности бывают:

• Позадиоболочечные.

В первом случае кровь изливается в пространство между местом прикрепления зародыша к слизистой и самой стенкой матки. Такую ситуацию часто называют отслойкой хориона на ранних сроках или отслойкой плаценты после 16 недель. В случае ретрохориальной гематомы получается своеобразный «порочный круг»: из-за отслойки хориона повреждаются питающие его сосуды, возникает кровотечение, а скапливающаяся там кровь еще больше отслаивает зародыш от стенок матки.

Во втором случае кровь изливается и скапливается между плодными оболочками и стенкой матки. Такие гематомы менее опасны, однако при больших их размерах также могут способствовать прерыванию беременности.

Почему у беременных возникает гематома?

Причин образования скоплений крови в беременной матке достаточно много. Они условно подразделяются на прямые и косвенные.

К прямым причинам нарушения целостности сосудов и образованию гематом относятся:

• травмы малого таза и брюшной полости. Часто отслойка плодного яйца образуется в результате падений, ударов в живот, дорожно-транспортных аварий, реже - на фоне бурного полового акта.
• к таким же прямым причинам можно отнести некоторые врачебные манипуляции: амниоцентез, биопсию ворсин хориона и другие серьезные вмешательства.

Косвенных причин значительно больше:

• Дефицит прогестерона вызывает отторжение слизистой оболочки матки, провоцируя образование ретрохориальных гематом.
• Инфекционные процессы: ИППП, стрептококки, стафилококки, цитомегаловирус, герпес и другие.
• Нарушения свертывающей системы крови. Интересно то, что не всегда имеет место снижение свертывания крови. Как правило, чаще всего постоянное образование гематом и отслоек хориона ассоциируется с повышенной свертываемость крови - тромбофилией.
• Вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания.
• Артериальная гипертония или резкие неконтролируемые подъемы давления.
• Аномальные прикрепления хориона: краевое или центральное его расположение чаще ассоциируется с эпизодами отслойки и кровотечения.

Симптомы гематомы

Сама по себе гематома может никак не проявляться до тех пор, пока свернувшаяся кровь не начнет покидать полость. Поэтому основным признаком такого состояния являются бурые мажущие выделения из половых путей.

Выделения имеют характерный темно-коричневый цвет, так как кровь в полости уже свернулась и кровотечение остановилось. Такая «мазня» может продолжаться достаточно долго - в зависимости от объема гематомы, до тех пор, пока полость не очистится от крови и сгустков.

Поэтому можно сказать, что появление коричневых выделений является более благоприятным признаком, чем появление свежей алой крови. Последний симптом свидетельствует о продолжающемся кровотечении.

У некоторых пациенток это может сопровождаться тупыми ноющими болями внизу живота и пояснице. Но чаще такие жалобы у женщин бывают не в момент появления «мазни» а примерно за 5-10 дней до нее - как раз в момент начала образования гематомы.

Диагностика гематомы

Определить отслойку хориона достаточно просто. Акушеры всегда подразумевают ее наличие при классических жалобах беременной.

Для подтверждения диагноза достаточно использовать ультразвук. На УЗИ четко видны сама гематома, ее расположение, контуры, степень организации: то есть насколько давно она образовалась. Также ультразвуковое исследование применяется для контроля за гематомой и состоянием плода в динамике.

Лечение гематомы

Для лечения необходимы:

• Половой и физический покой.
• Использование кровоостанавливающих препаратов: этамзилата, кальция глюконата, аскорутина, транексама, витамина К и других.
• Спазмолитики для расслабления маточной стенки. Избыточный тонус способствует прогрессированию отслаивания зародыша от стенки, поэтому для лечения такого состояния используют папаверин, дротаверин, препараты магния.
• В случае подтвержденных тромбофилий, наоборот, используют специальные «разжижающие кровь» средства: аспирин и низкомолекулярные гепарины.
• В варианте недостатка прогестерона важно вовремя назначить заместительную терапию (Дюфастон, Крайнон, Сустен и прочие).
• Важно понимать, что в случае продолжающегося обильного кровотечения часто необходимо выполнить выскабливание полости матки. В таких случаях зародыш чаще всего уже погиб, а женщина рискует своим здоровьем на фоне кровотечения.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео